Trevor Reznik (Christian Bale) no ha dormido desde hace un año. El terrible deterioro de su condición física y mental han hecho de su despertar un inevitable estado de confusión, paranoia, culpabilidad, ansiedad y terror. Su único consuelo para vivir esta pesadilla proviene de una cariñosa prostituta (Jennifer Jason Leigh). Una serie de extrañas y misteriosas notas que aparecen en su departamento y alucinaciones acerca de un compañero de trabajo que nadie más ve, provocan un espantoso accidente en una máquina del taller. Entonces, emprende un recorrido para averiguar si hay algún plan para volverlo loco o su cansancio es el que le está robando la razón. Pero, mientras más descubra, menos querrá saber.